موارد مصرف

اين دارو در درمان صرع ساده و پيچيده غائب مصرف مي شود.

   فارماكينتيك

از طريق خوراكي بخوبي جذب مي شود. پيوند دارو به پروتئين بسيار زياد است.غذا ،جذب اين دارو را به تاخير مي اندازد.اين دارو در كبد متابوليزه واز طريق كليه ها دفع مي شود .نيمه عمر دارو 16-6ساعت مي باشد .

   مكانيسم

اين دارومشابه فني توئين و كار با مازپين با انسداد جريان سديم،از فعاليت با فركانس زياد نرون ها جلوگيري مي كند وبا مهار آنزيم تجزيه كنندهGABA،غلظت آن را در مغز افزايش مي دهد. همچنين اين دارو در غلظت هاي زياد، جريان پتاسيم در غشاء سلولهای مغزی را افزایش می دهد و غشاء را هيپرپولاريزه مي كند.

   موارد منع مصرف

در بيماري هاي فعال كبدي وسابقه فاميلي نارسايي شديد كبد نبايد مصرف شود .

   هشدار

-قبل از شروع درمان ودر طول 6ماه ماه اول درمان با اين دارو ،بايد عمل كرد كبد تحت نظر باشد . 

2. درصورت وجود نارسايي شديد كليوي لوپوس اريتماتوز سيستميك يا پورفيري بايد با احتياط فراوان مصرف شود . 

3. اختلال عملكرد (از جمله نارسايي كبدي كشنده )با مصرف اين دارو ممكن است كودكان كمتر از 3سال ،افرادي كه اختلالات متابوليك يادژنراتيو دارند ،در حالت اختلال ارگانيك مغزي يا تشنجات شديد همراه با عقب ماندگي ذهني ،بروز كند. 

4. در صورت بروز درد حاد شكمي كه ممكن است نشانه پانكراتيت باشد، بايد مراقبت‌هاي لازم انجام شود.

   عوارض

تحريك گوارشي، تهوع ، عدم تعادل و رعشه، افزايش غلظت آمونياك خون، افزايش اشتها و وزن، ريزش موقتي مو، خيز، كاهش پلاكتهاي خون، مهار تجمع پلاكتي، اختلال در عملكرد كبد كه ندرتاً به نارسايي كشنده كبدي منجر مي‌شود، بثورات جلدي، اغتشاش شعور، ندرتاً پانكراتيت، كاهش گلبول‌هاي سفيد، هيپوپلازي گلبول‌هاي قرمز، كاهش فيبرينوژن، آمنوره و نا منظم شدن قاعدگي و ژينكوماستي از عوارض جانبي دارو هستند.

   نكات

. قبل از شروع درمان با اين دارو از عدم وجود زمينه يا عوامل مستعد كننده خونريزي در بيمار بايد اطمينان حاصل شود. 

2. از قطع ناگهاني مصرف اين دارو بدون مشورت با پزشك بايد خودداري شود. 

3. به بيمار يا اطرافيان او علائم بروز اختلالات خوني يا كبدي بايد توضيح داده شود و توصيه مي‌گردد كه در صورت بروز اين علائم به پزشك مراجعه شود. 

4. در صورتيكه با مصرف اين دارو، استفراغ بي‌اشتهايي، يرقان، خواب‌آلودگي يا عدم كنترا تشنج آن بروز كرد، بلافاصله درمان با اين دارو بايد متوقف گردد. 

5. دوره درمان بايد كامل شود. 

6. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، اگر رژيم درماني يكبار در روز باشد، به محض به ياد آوردن آن نوبت بايد مصرف شود و از دو برابر كردن مقدار مصرف بعدي بايد خودداري گردد. درصورتي كه رژيم درماني چند نوبت مصرف دارو در روز باشد، اگر طي 6ساعت به ياد آورده شود، آن نوبت بايد مصرف گردد. نوبت‌هاي مصرف بعدي در همان روز بايد در فواصل مساوي از يكديگر مصرف شوند. مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد. 

7. به منظور بررسي پيشرفت، درمان مراجعه به پزشك ضروري است. 

8. از مصرف ساير داروهاي مضعف CNS بايد خودداري گردد. 

9. هنگام رانندگي يا كار با ماشين آلاتي كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط نمود.

   ميزان مصرف

بزرگسالان: ابتدا mg/day600( در دو نوبت منقسم) ترجيحاً بعد از غذا مصرف مي‌شود. سپس با فواصل هر 3 روز يكبار mg/day200 به مقدرا مصرف به رژيم افزوده مي‌شود تا حداكثر به مقدار روزانه 5/2 گرم برسد كه به صورت مقادير منقسم مصرف مي‌شود. مقدار معمول نگهدارنده دارو mg/day30-20)g/day2-1در روز ) مي‌باشد. 

كودكان: كودكان تا 20 كيلوگرم ابتدا mg/day20 در روز (در چند نوبت منقسم) مصرف مي‌شود. مي‌توان در صورت نياز مقدار را افزايش داد. در كودكان بيشتر از 20 كيلوگرم ، ابتدا mg/day400 به صورت منقسم مصرف مي‌شود. سپس اين مقدار افزايش مي‌يابد تا حملات كنترل شوند( معمولا در محدوده mg/day30-20 در روز) . حداكثر مقدار مصرف روزانه mg/day35 است.

   تداخل

اين دارو غالبا غلظت پلاسمايي فنوباربیتال و فنی توئین و گاهی نیز غلظت پلاسمایی اتوسوكسيميد و پريميدون را زياد مي‌كند.داروهاي ضد افسردگي وضد جنون با كاهش آستانه تشنج، بااثر ضد تشنج اين دارو مقابله مي‌كنند. سايمتيدين با مهار آنزيم‌هاي كبدي ،‌ غلظت پلاسمايي والپروات را افزايش مي دهد تجويز همزمان ساير دارو‌هاي ضد صرع، موجب افزايش سميت دارو مي‌گردد، بدون اينكه اثرات درماني آن افزايش يابد. كلروكين با اثر ضد تشنجي اين دارو مقابله مي‌كند غلظت سرمي و نيمه عمر والپروات در صورت مصرف همزمان با كاربامازپين ممكن است كاهش يابد. نيمه عمر لاموتریژين در صورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است افزايش يابد.